enero  2004                                                  

                                                                                                     

Sandwich (emparedado)...  

 

 Y de varias capas. Y especial para niños. No para ser masticados, sino para masticar. Cuando los incisivos del pequeño están cariados, fracturados o con otros defectos en una o varias caras, esta técnica rápida permite darles solución sin demasiado tallado dentario.

1. Anestesia y dique.

2. Remoción de caries infectada con fresas redondas y/o cucharillas.

3. Con piedra de diamante, reducción mesial y distal, sólo si no hay diastemas.

4. Rducción de 1 mm del borde incisal.

5. Repaso con piedra de las caras vestibular y lingual, más que nada con fines de asperización.

6. Elección de una corona de celuloide y prueba; debe llegar 1 mm más allá del borde gingival.

7. Con explorador, perforar un orificio en los ángulos M y  D de la coronita.

8. Aplicación de una fina capa de ionómero vítreo modificado con resina, fotocurado, sobre la dentina expuesta.

9. Ya fraguado, aplicación de gel de ácido fosfórico al 37% sobre el resto de la corona dentaria; 15 segs.

10. Lavado por 10 segs y secado.

11. Capa fina de resina sin rellenar sobre toda la superficie, y aire, y curado.

12. Llenado de la corona con composite híbrido, que se aplica al diente y se eliminan los excesos gingivales con explorador.

13. Fotopolimerización.

14. Retiro de la corona y terminación, según arte.

Nota: Concordaríamos con Fred Margolis en que es más rápido hacerlo que escribirlo.

 

Doble enroscado...   

 

Para hacer más fácil y rápido el tratamiento endodóncico, Barry Lee Musikant y cols (vinculados a EDS, Inc) proponen:

1. Apertura coronaria del conducto con Peeso # 2 de acero inoxidable.

2. Escariador de Ni-Ti # 25 (0,04).

3. Uso sucesivos de los instrumentos de conicidad 0,06 y 0,08.

4. Aplicación del cemento (de EDS) Ez-Fill, epóxico, con doble espiral. La espiral va en un sentido hasta la mitad del instrumento y en el contrario hasta la punta. De tal modo, las espiras coronarias impulsan el cemento y las apicales pretenden devolverlo hacia coronario. En la colisión, el cementoes impulsado lateralmente contra las paredes y conductillos laterales.

5. Introducción de un cono único de gutapercha.

Las ventajas del sellador epóxico serían: no tiene alteración dimensional; es anmtimicrobiano; se adhiere a las paredes (y más si se elimina el barro dentinario) y al Ozn de la guta, y se reabsorbe en caso de extrusión.

 

.Mejor con siliconas... 

  Nuevas siliconas permiten proponer mejores técnicas para impresiones completas. Porque la silicona espesa (Exahiflex tipo cubeta) permite ser aplicada en los bordes mediante pistola mezcladora y corregir si fuera necesario. Porque el material fluido (Exadenture) fluye mejor y da tiempo a captar todos los detalles. La técnica descrita por Iwao Hayakawa (i.hayakawa.ore@tmd.ac.jp) consiste en:
   1. Obtención de cubeta individual, por el método de preferencia; 2 a 3 mm cortos los bordes; con espacio para las muescas hamulares y 2 mm larga en el maxilar. En la mandíbula, las referencias conocidas son la almohadilla retromolar, la línea oblicua externa y el reborde milohioideo.

2. Aplicación de adhesivo para siliconas en los bordes.

3. Aplicación del material con la pistola (tiene fluidez suficiente) y en el área de sellado palatino. La inferior puede separarse en dos etapas, vestibular y lingual. En rebordes muy reabsorbidos, se aconseja aplicar la pasta a toda la cara interna de la cubeta.

4. Registro de los bordes con los movimientos naturales del paciente y manualmente.

5. Recortar los excedentes con bisturí y agregar el mismo material donde sea necesario. Los excedentes hacia el interior se eliminan con el mismo bisturí.

6. Aplicación de adhesivo a la cara interna de la cubeta y colocación del material liviano.

7. Asentamiento de la cubeta con presión medida, no excesiva, con remodelado de los bordes y recorte de excedentes posterior.

 

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