marzo  2012

 

Es posible usar los emergentes implantarios definitivos para la  fabricación de coronas provisorias…  

Hakan Bilhan et al  (J Periodontal Implant Sci 2011 October; 41(5): 248–252)

 

Los AA describen un método práctico de provisorización en la región anterosuperior cuando se usaron pilares permanentes metálicos en vez de los más recientes de zirconio.  La corona provisoria es un factor clave para tener éxito en el modelado del tejido blando y la conformación de la papila interdental .No debe generar gran presión sobre la gíngiva, y posible recesión.

Ventajas.- Más cómoda que una parcial removible y menos vulnerable a la fractura o pérdida. El modelado del tejido blando se logra por añadido de capas de composite a la provisoria (Fig. 1).

Es una solución cuando por razones de tratamiento no se realiza una corona definitiva inmediata.

El uso del emergente metálico evita el mayor costo y trabajo de usar los nuevos emergentes provisorios de zirconio.

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Object name is jpis-41-248-g001.jpg Object name is jpis-41-248-g001.jpg                Imagen intraoral del pilar colocado

 

No lo aplicaron los AA a pacientes muy fumadores o que no tuvieran un mínimo de 1 mm de espesor de hueso alrededor del mplante o que su biotipo gingival fuera el fino. Quedaron 22 pacientes (9 varones, 13 mujeres; edad media, 36,72 años) con un solo diente ausente anterosuperior.

Técnica.-

1. Se ubica un diente artificial en el espacio edéntulo y se lo adhiere a los dientes vecinos con material para restauración de resina compuesta fotocurado (Herculite XRV) (Fig. 2).

 

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Fig 2

Imagen intrabucal del diente artificial posicionado en el  espacio edéntulo , adherido con composite fotocurado.

 

2. Impresión de polivinilsiloxano para fabricar la  corona provisoria (Brecision, bredent GmbH & Co.KG, Senden, Germany). (Ver Fig. 3),

Figure 3

 

 Figure 3

Implante en correcta posición tridimensional.

 

3. Colocación del emergente (Straumann Holding AG or Direct Abutment, Astra-Tech AB) (Fig. 1)

4. Se fabrica una provisoria junto al sillón, mediante la impresión de polivinilsiloxano, con acrílico autopolimerizante (Dentalon) (Fig. 4).

Figure 4

Fig 4

Corona provisoria

 

 

5. Se termina el ajuste marginal en análogo de laboratorio (Fig. 5) Figure 5

Fig 5

Se termina el ajuste marginal en análogo de laboratorio

 

 

6. Se cementa (Temp Bond, Kerr) al pilar temporariamente.

7. Un paso importante: controlar la adaptación marginal con una radiografía (Fig. 6).

Figure 6

Fig 6

Control con R-x de la adaptación marginal.

 

 

8. En caso de insuficiente forma gingival o papilas, se usa la corona temporaria para el remodelado gingival mediante agregados de composite en la parte marginal (Fig. 7).

Figure 7

 

 Figure 7

Agregado de composite para remodelado marginal

 

Comentario final.- El uso de pilares temporarios plásticos o de zirconio no es indispensable.

El uso de emergentes definitivos en vez de provisorios reduce costos y mantiene la salud de los tejidos periimplantarios con igual logro.

Las contraindicaciones del metal y esta técnica: mala salud, hábito de fumar mucho, mala higiene bucal, biotipo fino o infección en el área de extracción.


 

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