febrero  2014

 

Aplicaciones clínicas varias del refuerzo adherible Ribbond en odontopediatría…   Nuray Tuloglu, Sule Bayrak y Emine Sen Tunc (Eur J Dent 2009 oct; 3(4): 329–334)

a Research Assistant, DDS, PhD, Assistant Professor, Department of Pediatric Dentistry, Faculty of Dentistry, Ondokuz Mayıs University, Samsun, Turkey

b Assistant Professor, DDS, PhD, Department of Pediatric Dentistry, Faculty of Dentistry, University of Ondokuz Mayis, Samsun, Turkey

Corresponding author: Sule Bayrak, Faculty of Dentistry, Department of Pediatric Dentistry, Ondokuz Mayis University, 55139, Kurupelit, Samsun, Turkey., Phone: +90 362 3121919/3365, Fax: +90362457603, E-mail:suleb76@yahoo.com

Ribbond es una cinta, o tira, adherible, biocompatible, estética, translúcida y fácil de usar para refuerzo. Tiene variadas aplicaciones, como la de este caso, como mantenedor de espacio, para PPF, con el diente natural como póntico, perno endodóncico, para muñones y para férulas en niños.  Todo consecuencia de la tecnología del composite reforzado con fibra (CRF).

Caso 1: Mantenedor de espacio fijo (MEF)

A una niña de 7 años le extrajeron el 54, un mes antes (Fig 1a). Se decidió crearle un MEF con Ribbond.

Se midió el espacio del arco entre los dientes adyacentes al espacio (21 mm)

Se requirió cinta de 2 mm de ancho cortada con tijeras a la medida del espacio.

Se mojó la cinta de Ribbond en Single Bond y se la dejó a mano, protegida de la luz.

Se limpiaron las superficies palatinas de los pilares con pómez no fluorada

Se la grabó con ácido fosfórico al 37%; lavado y secado.

Se aplicó al esmalte Single Bond y composite fluido

Se puso la cinta Ribbond en posición con ligera presión con instrumento romo para crear un contacto estrecho durante el curado.

Ribbond fue reccubierta con composite fluido, y se removió el exceso

Curado, 20 m con LED

Se abrieron las troneras para facilitar la higiene

Pulido con disco (Fig 1b).

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Fig 1.- (A). Vista previa; (B). Vista oclusal con mantenedor.

 

Caso 2: Prótesis parcial fija con diente natural como póntico

 

A una niña de 12 años un accidente deportivo la privó del 12, 6 días antes de la consulta. De inmediato, lo habían envuelto en papel. (Fig 2a).

Remoción de la raíz desde el LAC

Limpiza de la cámara pulpar

Llenado con composite y curado

Recorte por lingual y pulido de la corona.

Aplicación de una fina capa de composite fluido sin curar a lingual y proximal de los dientes pilares

Recorte de cinta Ribbond de 2 mm de ancho de modo que incluya su largo ambas caras linguales de los pilares

Aplicación de suave presión con instrumento de mano para crear estrecho contacto en caras proximales

Remoción del exceso de composite

Fotocurado de la Ribbond, 20 s.

La cara lingual del póntico fue acondicionada para adherir.

Se aplicó una fina capa de composite fluido al diente natural, que fue aplicado en la posición deseada en la Ribbond, y curado, 20 s (Fig 2b).

Control de oclusión y pulido del composite con disco (Fig 2c).

 

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Fig 2.- (A) Vista previa; (B). Vista palatina de la fibra de polietileno reforzada con composite en la PPF; (C). Vista frontal de la PPF

Caso 3: Perno muñón

A una niña de 10 años la remitieron por caries. Mostró hipoplasia del 35 (Fig 3a,b).

El objetivo fue evitar futura maoclusión y mantrener el diente hasta la edad para un implante. Por la extensa caries se decidió restaurar el diente con perno endodoncico.

Endodoncia

Conducto preparado para perno

Medida de la profundidad del conducto

Recorte de 3 largos de Ribbond de 3 mm de ancho que medían dos veces ese laergo medido y  3–4 veces la altura del futuro muñón.

Grabado del conducto por 15 s, lavado 30 s secado suave con aire. Puntas de papel para la humedad del conducto.

Aplicación de sistema adhesivo (Ed Primer II) con micropincel, 2 capas consecutivas y evaporación del solvente con aire suave.

La cinta Ribbond fue mojada en agente adhesivo, plegada en V y recubierta con cemento dual (Panavia, Kuraray Medical Inc., Japan).

Colocación en el conducto de la cinta en dirección facial-lingual, y luego otra cinta dentro de la primera en ángulo recto (Fig 3c).

 Eliminar exceso de cemento, y fotocurado, 20s

Restauración coronaria con composite Z250 (Fig 3d,e).

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Fig 3.- (A). Intraoral de 35 hipoplásico; (B). Radiografía; (C). Vista con la Ribbond insertada en el conducto; (D). Oclusal de Case 3 terminado

Caso 4: Férula de dientes traumatizados

A una niña de 11 años se la vio a las 2 horas de un accidente deportivo. Tenía subluxación y moderada movilidad de los centrales permanentes superiores. Se decidió ferulizar con los caninos con cinta Ribbond de 2 mm de ancho.

Grabado dce las caras labiales, lavado y secado

Aplicación de Single Bond.

 Para obtener una semirrigidez, las áreas  proximales no fueron grabadas ni adheridas.

 Aplicación de composite fluido al esmalte

La Ribbond fue presionada a través del composite contra los dientes y curada

La Ribbond fue entonces recubierta con   composite fluido adicional y curada otra vez 20 s (Fig 4a).

A las 2 semanas, la férula de Ribbond fue cortada en interproximals con fresa de diamante.

Remoción de la férula con escalpelo insertado entre la cinta Ribbond y los dientes en el extremo distal. El resto de adhesivo fue removido con fresa de carburo de tungsteno a baja velocidad y refrigerando y puliendo después con discos (Fig 4b).

 

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Fig 4.- A) Vista frontal: estabilización con férula Ribbond+composite; (B). Vista frontal del  Caso 4 resuelto

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