agosto 2003

     

PERIODONCIA

 

Abundancia de HP...   Las concentraciones elevadas de hidroxilisilpiridinolina (HP) y de lisilpiridinolina (LP) en el líquido crevicular gingival (LCG) pueden constituir señales de destrucción en marcha de los tejidos periodontales y del hueso alveolar en una periodontitis avanzada. Estos residuos colágenos de cadena cruzada están presentes en la mayoría de los tejidos y están elevados en tejidos en reabsorción incrementada. Después de 3 meses de terapia periodontal no quirúrgica no se observó HP ni LP (Jepsen S, et al  Eur J Oral Sci. 2003 Jun;111(3):198).

 

Implantes y periodontitis...   I. K. Karoussis et al realizaron un estudio de más de 10 años de implantes que repusieron dientes perdidos por periodontitis. Observaron que hubo más fracasos y complicaciones biológicos que en implantes colocados en reposición de dientes eliminados por otras causas. Para llegar a esto determinaron los umbrales para los criterios de éxito como punto crucial. En todos los casos, utilizaron implantes ITI (IADR).

 

¿Qué pierden los viejos?...   S. R. Bryant procuró determinar qué sucede con el hueso de la cresta adyacente a implantes, según que se trate de personas jóvenes o mayores. Concluyeron, tras 4 a 17 años de carga protética,  que las personas de más edad deben esperar una pérdida ósea en las crestas adyacentes a los implantes bucales, en mandíbulas edéntulas, que no es superior a la vista en adultos jóvenes (IADR).

 

 

 

 

 

ESTÉTICA

 

 

Blanca y agrietada...   Tres compómeros (Compoglass F,1, Elan, 2, y F2000, 3) fueron sometidos a blanqueamiento con peróxido de hidrógeno al 30%. En 1 y 2 se observó una ligera degradación superficial, mientras que el 3 mostró varias grietas que no aparecieron en los otros (Jung CB, et al Dent Mater J. 2002 Dec;21(4):396).

 

Blanqueo seguro...   Dicen Dadoun MP y Bartlett DW. (Eur J Prosthodont Restor Dent 2003 mar;11(1):9) que ningún tratamiento odontológico está exento de riesgos, pero según las evidencias parece que el blanqueamiento dental es comparativamente seguro.

 

 

 

 

 RADIOLOGÍA

Más por menos...   El odontólogo general que usa un sistema de radiografía digital se siente más inclinado a tomar más radiografías que aquel que usa la técnica convencional. Si bien el sistema digital requiere 50-80% menos radiación por exposición, el mayor número de tomas reduciría a sólo el 25% la disminución de radiación (Berkhout WE, Sanderink GC, Van Der Stelt PF. Dentomaxillofac Radiol. 2003 mar;32(2):124).

 

No es Turismo de Carretera...   La zona radiopaca que rodea el foramen lingual por detrás de los incisivos inferiores no corresponde a los tubérculos genianos sino a las paredes de un conducto nutricio, según fue comprobado mediante TC  (Baldissera EZ, Silveira HD.Dentomaxillofac Radiol. 2002 Nov;31(6):368).

 

 



ENDODONCIA  

 

Metaplasia...   Después de un incidente traumático severo en dientes inmaduros permanentes, puede ocasionalmente ocurrir el crecimiento de tejido calcificado en el espacio pulpar. Ese tejido puede ser difuso o estar en íntimo contacto con la dentina. Lo sugerido es que un ápice muy abierto, un daño severo a la vaina radicular y la ausencia de infección son sólo algunos de los factores predisponentes que conducen a la metaplasia del tejido pulpar en tejido osteoide (Heling I,  et al Endod Dent Traumatol. 2000 dic;16(6):298).

Bien secos...   Según Buck RA. (Gen Dent. 2002 ag;50(4):365), los selladores de ionómero vítreo serían una alternativa adecuada en conductos bien aislados y secos.

 

 

 

 CLÍNICAS

 

Zinguería...   Después de un mes de terapia de zinc, con 220 mg de sulfato de zinc, una vez por día, se redujo la estomatitis aftosa recurrente y las aftas no reaparecieron por 3 meses. Su uso es recomendable Orbak R, et al Dent Mater J. 2003 Mar;22(1):21.

¡Qué volumen!...   Se administraron anestesias regionales inferiores con volúmenes de 1,8 ml y 3,6 ml de lidocaína con epinefrina 1:100.000. Se efectuaron pruebas pulpares de los primeros molares, primeros premolares e incisivos laterales durante 55-60 minutos. No se hallaron diferencias en el logro de una anestesia pulpar exitosa (Nusstein J, Reader A, Beck FM. Gen Dent. 2002 ag;50(4):372)

 

Del sexo al cáncer...   ¿Constituye la infección bucal con papilomavirus humano (HPV) un factor de riesgo para el carcinoma espinocelular (OSCC)? Saman Warnakulasuriya (Evidence-Based Dentistry (2003) 4, 29:10.1038) revisa el trabajo al respecto de C. S. Miller et al, en el OSOMOP, y opina que se trata de un trabajo valioso y que es necesario profundizar la investigación. Comenta que en los últimos 20 años se ha acumulado evidencia sobre la posible asociación de tipos de alto riesgo oncogénico de OSCC con el HPV. Ya está implicada en el cáncer de cuello uterino, en los anorrectales y en los de cabeza y cuello con el amigdalino. De la búsqueda en MEDLINE y la manual, más algún otro trabajo.

La infección con el virus HPV con genotipos de alto riesgo es un significativo factor de riesgo de OSCC. Las distintas técnicas empleadas en diferentes casos hacen muy variable el porcentaje. De todo lo evaluado, se concluye que el papel del HPV en la carcinogénesis bucal es menor comparado con el tabaco y el alcohol. Pero grupos especiales pueden estar más propensos a la transmisión sexual del HPV como factor etiológico; por ejemplo, los adultos jóvenes varones.

El proceso de transformación maligna de los queratocitos bucales infectados con el HPV está en estudio. Las proteínas oncógenas codificadas con los genes E6 y E7 de los genotipos de alto riesgo de HPV son capaces de romper las proteínas reguladoras del ciclo celular estimulando su degradación (IADR).

 

Peligroso trabalenguas...   El Actinobacillus actinomycetemcomitans y sus lipopolisacáridos, provenientes de la biopelícula del reservorio periodontal y llegando por medio de bacteriemias, constituyen agentes de riesgo infeccioso-endotóxico para la génesis de placas de ateroma. Actuarían como “núcleos de acreción” de las moléculas de colesterol sérico y así podrían influir sobre las patologías cardiovasculares (Luis Somaglia et al R.A.O.A. 2003 may:91(2):93).

 

 

  IMPLANTES

 

¡Ésa es mi Directora!...   La investigadora y directora del JADA, Margaret K. Jeffcoat y cols presentan los resultados de 5 años de investigación clínica de los implantes recubiertos de hidroxiapatita (HA) y los de titanio. Concluyeron que todos los implantes utilizados dan éxitos superiores al 95%, con una tendencia favorable para los HA (IADR).

 

Posiciones alteradas...   En implantes, la técnica de impresión de reposicionamiento con vinilpolisiloxano, para registrar la posición de un implante en el modelo maestro, generó diferencias significativas entre los vaciados y el modelo maestro en los ejes X e Y. Se determinaron errores alarmantes de inclinación y rotación para la posición del análogo. El eje Z dio una distorsión similar (Daoudi MF, Setchell DJ, Searson LJ.  Eur J Prosthodont Restor Dent. 2003 Mar;11(1):23).

Neuróticos y extrovertidos...   La psicología y los rasgos de personalidad tienen un impacto demostrado sobre la satisfacción de los pacientes con la estética dentofacial y el aspecto, dicen los Dres. M.K. Al-Omiri, T.J. Clifford, P.J. Lamey, y C. Cooper, del Queen`s University Belfast, United Kingdom, al estudiar la relación con la abrasión dentaria. La neurosis (N) y la extroversión (E) son los rasgos que más afectan en ese sentido. Algunos están contentos pese a severos defectos por desgaste; ogtros están descontentos con desgastes mínimos. Tras un estudio con pacientes y controles, concluyeron que los pacientes de valor bajo en E están insatisfechos con su aspecto dentario y los que tienen un nivel alto de N también. En el grupo de control, no había una relación significativa. Es decir, la baja extroversión y la alta neurosis están asociadas a percepciones negativas de la estética dentofacial y a insatisfacción con el aspecto.(IADR)

 

 

 

 

ORTODONCIA

 

Esmalte irlandés...   Es posible lograr que la superficie del esmalte sea retentiva y activa con respecto de los adhesivos anaeróbicos, de modo que usando éstos se puedan adherir substractos relativamente arreactivos, las bandas de acero inoxidable. Las sales de sulfato y de cloruro de cobre en ácido ortofosfórico al 37% generaron las soluciones grabadoras y activadoras más eficaces, sin mayores diferencias entre ellas. Pero el cloruro dio la pauta de grabado más similar a la convencional. (Ireland AJ, Ireland MJ, Sherriff M.De nt Mater. 2003 Mar;19(2):153.

 

 


  PREVENCION

 

¡Hic!...   Las sidras tienen un potencial erosivo similar al del jugo de naranja, variable con las marcas (Rees JS, Griffiths J.  Eur J Prosthodont Restor Dent. 2002 dic;10(4):167)

Erosión...   La prevención de la erosión dental mediante fluoruros es terreno esencialmente desconocido.

Van Rijkom H, et al  (Eur J Oral Sci. 2003 Jun;111(3):253) estudiaron el efecto inhibidor de la erosión de la aplicación tópica de fluoruro de sodio al 1% (NaF) y de tetrafluoruro de titanio al 4% (TiF4). Ambos inhibieron la erosión in vitro. La pérdida de calcio fue menor con el TiF4, con mayor acción inhibidora de la erosión. Este resultado fue estable para el TiF4, mientras que con el NaF disminuía con el aumento del tiempo de erosión.

 

colgate...   Un informe de colgate (Sreenivasan P. Eur J Oral Sci. 2003 Jun;111(3):223) examinó los efectos sobre las bacterias, a corto y largo plazo, de un dentífrico con triclosan/polímero y otro comercial. Incluyó su acción sobre los productores de anhidrido sulfúrico. El uso por un tiempo  prolongado de ambas pastas dentales habría producido reducciones que rondan el 50% más con el triclosan, y llegaría a un 75% en tiempos breves. Para el A, esto explicaría la eficacia de ese dentífrico sobre la halitosis.

 

 

Un médico ahí...   Steinberg S. (Gen Dent. 2002 ag;50(4):333) propone un cambio en el modo de encarar la caries dental, del odontológico al médico. Para entenderlo, dos son los puntos claves. Primero, la caries es una infección bacteriana causada por microorganismos específicos. Segundo, antes de generarse la cavidad, es un proceso multifactorial reversible. Dos rasgos, la actividad de caries y el riesgo de caries, definen un diagnóstico y un pronóstico que conducirán al plan de tratamiento. Se aplicarán al paciente los cuatro pasos médicos: control de la infección, reducción de los niveles de riesgo, reversión de los sitios activos mediante remineralización y seguimiento y mantenimiento.

 

Mineralización...   Según Fisher y A.L. Boskey, la proteína-1 de la matriz dentinaria (DMP1) es un componente menor, pero importante, de las matrices dentinaria y ósea. Por su estructura primaria cabe suponer que tenga afinidad por la apatita (HA). La inmunolocalización de la DMP1 alrededor de la periferia del odontoblasto sugiere que esta proteína puede servir in vivo para evitar la mineralización. Los estudios in vitro confirmaron la posibilidad de que in vivo se produzca un efecto similar (IADR)

¡Plax, bah!...   El enjuague bucal con Plax, previo al cepillado puede hacer algún efecto, pero su valor clínico es escaso. Tal es el comentario de Richard Tucker (Evidence Based Dentistry (2003) 4, 25:10.1038) con respecto de un artículo de Angelillo y cols

 

 

 

 

MATERIALES

 

Sencillito y práctico...   Como muy bien dijo el Prof.  José Intríngulis, los composites dentales con base de resina metacrílica usan normalmente un agente acoplador silánico bifuncional con un segmento conectante de carbono intermedio para proveer la interfase que mantiene unida la matriz orgánica polimérica con la fase inorgánica de refuerzo. Dicho esto, se aflojó el cuello palomita, que le apretaba, tomó un vaso de agua para su garganta reseca y pasó al trabajo que estaba leyendo (Debnath S, Wunder SL, McCool JI, Baran GR.&nb sp; Dent Mater. 2003 jul;19(5):441). Perogrullo, que andaba por ahí, le preguntó si quería demostrar que hay una correlación positiva entre la cantidad de silano aplicada al relleno y la pérdida de propiedades en agua,y, sobre todo, cómo se lo pedía al empleado de la casa dental que le vendía los materiales. Respuesta: Las muestras al 5% de metacriloxipropil trimetoxisilano (MPS) dieron los mejores resultados, pues se logró una mayor resistencia interfacial a la cizalla en los especímenes silanados frente a los no silanados y de los MPS frente a los GPS (glicidoxipropiltrimetoxisilano. ¿Está?

 

La elución es nuestra...   La elución de materiales de restauración dental poliméricos puede tener un impacto potencial sobre la biocompatibilidad. Puesto que la información de los fabricantes sobre los ingredientes de los materiales a menudo es incompleta, los análisis de los eluidos de esos materiales son cecesarios para un mejor conocimiento de los posibles compuestos dañosos. Michelsen VB, et al (Eur J Oral Sci. 2003 Jun;111(3):263) se propusieron identificar los eluid os orgánicos de muestras polimerizadas de dos composites, un compómero y un cemento de ionómero vítreo. Identificaron 32 sustancias, 13 eluidos del Tetric Ceram. 10 del Z250, 21 del Dyract y 6 de Fuji II LC, en agua. Similar resultado con etanol. La biocompatibilidad, incluyendo el potencial alergénico, variaría de uno a otro. Eluido (eluate) es el efluente de un lecho cromatográfico cuando se realiza la elución. La elución es nuestra, la elusión es literaria.

 

Lo que el dentista une...   Tras producir una buena incrustación de composite mediante CAD-CAM es importante lograr una adhesión poderosa con los materiales cementantes. A tal fin es útil un agente acoplador de silano, antes de emplear algún cemento resinoso de curado dual, pues la diferencia es altamente significativa (Yoshida K, Kamada K, Atsuta M. J Prosthet Dent. 2001 feb;85(2):184).

 

...que nadie lo separe  Las interacciones entre matriz, agente acoplador de silano (MPS) y relleno en composites de sílice y polimetimetacrilato (PMMA) fueron investigadas (Liu Q, et al Biomed Mater Res. 2001 dic 5;57(3):384). Se comprobó que es positivo incorporar el agente silánico en la preparación del composite, que cuanto más adsorbido mejor adhesión.

 

 

 Sea la unión duradera...   La influencia de la carga de relleno y del sontenido de silano sobre la conversión de composites de base resinosa fotoactivados, según un trabajo reciente (Halvorson RH, Erickson RL, Davidson CL. Dent Mater. 2003 jun;19(4):327), es la siguiente: las pastas compuestas a partir de rellenos con contenido porcentual variable de silano mostraron una conversión linealmente decreciente al aumentar el contenido de silano (oscilante entre el 52,7% y el 62,8%). También las pastas compuestas con una proporción creciente de relleno a resina mo straron una conversión progresivamente decreciente. No importó que el relleno estuviera silanizado o no.

Pega y mata...   El bromuro de 12-metacriloxidodecilpiridinio  (MDPB) fue estudiado (Imazato S, et al Dent Mater. 2003 Jun;19(4):313) en su capacidad antibacteriana cuando se lo incorpora a una resina adhesiva y cuánto influía sobre su resistencia de adhesión y polinmerización. El resultado fue positivo, pues se logró la actividad antimicrobiana sin afectar la adhesión ni el curado.

Respuesta a su duda existencial...   Usted hace tiempo que se viene formulando la seria duda de qué puede suceder si se le agrega ZnSO4 a los ionómeros vítreos. No se moleste. Osinaga PW, et al (Dent Mater. 2003 May;19(3):212) ya lo averiguaron. Se lo agregaron al Vitremer y al Ketac-Fil. La solubilidad aumenta, sin llegar al límite permitido. No afecta la resistencia a la flexión. Liberan zinc, sobre todo en las primeras 24 h, y flúor. Generan un halo de inhibición del desarrollo microbiano, sólo en la primera hora. Ahora ya sabe.

 

 

 

 

PROTESIS

 

Mejor con un buen apoyo...   Kozawa T, Igarashi Y y Yamashita S. (Eur J Prosthodont Restor Dent. 2003 Mar;11(1):33) estudiaron el desplazamiento mandibular tridimensional en relación con la pérdida de soporte oclusal posterior. Eligieron cinco sujetos cuyos premolares y molares mandibulares debían ser restaurados. Sus prótesis experimentales significaron la remoción dentaria en secuencia del más posterior al más anterior. Cuanto mayor era la ausencia de soporte oclusal posterior, mayores eran los desplazamientos condíleos. Por otra parte, se reducía la fuerza masticatoria máxima, con ese remoción secue nciada. Se sugiere que la posición condílea se desplaza fácilmente con una fuerza masticatoria reducida por pérdido de las piezas posteriores.

 

Tiene fibra...   La fibra de vidrio tejida tiene un efecto de refuerzo de la placa base de una prótesis y la resistencia al impacto es mayor cuanto más cerca de la superficie se ubica.

(Kanie T, et al Dent Mater J. 2003 Mar;22(1):30)

 


Póngalo en el lentulo...    Grandini et al consideraron promisorios los resultados obtenidos, después de 12, 24 y 36 meses, en la aplicación de pernos FRC Postec cementados con Excite DSC y cemento de resina de autocurado experimental Multilink. Éste fue aplicado con lentulo. La reconstrucción fue hecha con TetricCeram. Las coronas fueron Empress 2. Evaluaron lesiones periapicales, filtración m arginal, integridad marginal, estabilidad de color, pigmentación superficial, retención, microgrietas.

 

Somos incompatibles...   Las pruebas de incompatibilidad a metales y aleaciones son científicamente cuestionables. Ni los tests epicutáneos ni otras formas diagnósticas de la medicina alternativa, sobre todo cuando los componentes metáicos están cementados en la boca. Considera un trabajo reciente (Wirz J, Schmidli F, Petrini MG. Schweiz Monatsschr Zahnmed 2003;113(3):284) que la prueba de la astilla, o limalla (splinter), tiene la ventaja de no ser destructiva para lograr la identificación de la aleación cuestionada, así como para elementos propensos a la cor rosión agentes de patologías relacionadas a metales. En Basilea, sobre 1600 casos, tuvieron éxito terapéutico en un 63%, éxito parcial en un 27% y fracaso en un 10%.

En la CRA Newsletter de mayo, entre las indicaciones para hacer puentes de porcelana pura, aparece la alergia a los metales odontológicos. Suele manifestarse como una continua inflamación gingival violácea. Conviene preguntar si la paciente es sensible a las alhajas. Sugieren que salvo real alergia, se recuerde que es mucho mayor la resistencia de los puentes ceramometálicos.

 

Pastas poco pegan perno...    La eficacia de los cementos resinosos en la adhesión de pernos dentro de los conductos radiculares fue estudiada por  Pashley DH. et al  (Dent Mater. 2003 May;19(3):199) con respecto de Single Bond/Rely X ARC, ED Primer/Panavia F, C and B Metabond, y Fuji Plus. Concluyeron que las tensiones por la contracción de polimeri zación y los problemas para lograr acceso adecuado al interior del conducto complican el logro de adhesiones de alta resistencia cuando se cementa pernos muñones con cementos resinosos. Observaron una adhesión significativamente menor cerca del ápice. Fue mejor la adhesión con C and B Metabond y con Fuji Plus.

 

 

 

OPERATORIA

 

Pega y sella...   Un cemento de resina compuesta utilizado para pegar incrustaciones de porcelana, entre otras cualidades debe sellar bien los márgenes. Esto fue demostrado (Ferrari M, Dagostin A, Fabianelli A. Dent Mater. 2003 Jun;19(4):270) con respecto de un nuevo cemento de autocurado (Multilink, de Vivadent).

 

No hace falta el lavado...   Se comprobó que una solución acuosa de ácido N-acriloil aspártico (NAA) puede ser útil como imprimador de autograbado de la dentina para la adhesión. Torii Y, et al (Dent Mater. 2003 Jun;19(4):253) comprobaron asimismo su utilidad para el grabado del esmalte, comparándolo con el ácido fosfórico. Vieron que, además de la adhesión excelente lograda, se eliminaba el paso del lavado posterior con agua.

 

Toxicidad de composites...   En el mercado existen composites “condensables” y no condensables que han sido presentados como alternativas para la amalgama”. Estudiada la posible citotoxicidad (Franz A, et al Dent Mater. 2003 Jul;19(5):382), se concluyó que algunos de los composites más nuevos presentaban citotoxicidad de moderada a severa. Era mucho mayor cuando se efectuaba la polimerización por incrementos de 5 mm que cuando se lo hacía de a 2,5 mm

 

Lejos es peor...   A mayor distancia de la superficie de composites de fotopolimerización, ésta es más lenta y genera un polímero de menor densidad de cadenas cruzadas (Asmussen E, Peutzfeldt A. Eur J Oral Sci. 2003 Jun;111(3):277).

 


Autosatisfacción...   Ha sido presentado un satisfactorio adhesivo de autograbado (Prompt L-Pop) con la novedad de estar basado sobre un nuevo monómero ácido metacrilado fosfonado. Dice A. Boghosian que, habiéndolo probado en cavidades de Clase V (abfracciones y abrasiones) y comparado con otro convencional, los resultados eran equivalentes. La técnica para el Prompt consiste en aplicarlo 15 segundos a dentina y esmalte, secar con aire y fotopolimerizar por 10 segundos (IADR).

 

Novedoso y funciona...   N. Martin et al se propusieron evaluar la retención y el  comportamiento clínico de un nuevo compómero (Dyract AP) junto con un adhesivo a dentina y esmalte liberador de flúor (Prime & Bond 2.1), en restauraciones en cavidades cervicales no retentivas, cóncavas, y con más del 50% de sus márgenes en dentina. Usaron el ashesivo sin condicionamiento químico previo, pintándolo directamente sobre las superficies expuestas, secando para evaporar el solvente y fotopolimerizando. Luego, aplicación del compómero y fotocurado. No observaron hipersensibil idad ni problemas pulpares. Al cabo de tres años, el comportamiento fue de alto nivel en todos los aspectos examinados (IADR).

 

Para cementar pernos...   Trabajando en vitro, T. Kanno et al aplicaron dos cementos de curado dual (Panavia F, Kuraray; Bistite II, Tokuyama)  en conductos dentarios bovinos. Fotopolimerizaron por 60 s. Concluyeron que la adhesión de la región coronaria estaba considerablemente reducida, mientras que en la mitad apical era mayor su estabilidad (IADR).

 

Ley del menor esfuerzo...   R. Hecht et al estudiaron unos materiales experimentales para cementado (ExL, 3M ESPE) y para restauración (ExF, 3M ESPE)  que no requieren un acondicionamiento previo de la superficie ni un paso adhesivo preliminar y concluyeron que producen resultados similares en resistencia adhesiva o aun superiores a los materiales resinosos actualmente en el comercio.  Pueden ser más fáciles y rápidos de usar.

 

La plata se pega...   Cuando la estructura dentaria es insuficiente para retener la amalgama de plata, la adhesión puede ser el remedio. Habiendo hecho la prueba con PQ Amalgam, All-Bond 2, All-Bond 2 + Panavia y Amalgabond, C. A. Muñoz y cols concluyeron que el mejor de los productos era el primero y que es adecuado como alternativa por su alta resistencia a la tracción (IADR).

 

Con saliva y sangre...  ¡Oh, sorpresa! La contaminación con sangre y saliva reduce significativamente la resistencia adhesiva a la dentina de los sistemas adhesivos de componente único (Scotchbond1, 3M; PQ1, Ultradente), según F. Dewet y cols, si no se procedía a un buen lavado con agua  (IADR).

 

Conclusiones...  Habiendo realizado 122 restauraciones, K-H Friedl et al, mediante Pertac 2 (PE) con Prompt L-Pop (P) o EBS-Multi (E) como adhesivos, extrajeron algunas conclusiones. Se perdieron 11 restauraciones (8 PE-P y 3 PE-E) en 1 año. Ninguna de las restauraciones remanentes mostró caries. Ni mostró brechas al año. Los márgenes de unos 3/4 de ambas clases mostraban márgenes perfectos en esmalte. Sólo el 34% de PE-P y el 40% de PE-E en dentina.. Con el tiempo decaía perceptiblemente esa perfección. Las mayores diferencias no fueron entre sistemas, sino entre substratos dentarios (IADR).

 

 

Mejor con caries...    La restauración estética y conservadora de las lesiones de los tercios cervicales (caries, abfracciones, erosiones) va en aumento. Al estudiar las propiedades de dos materiales de resina compuesta (Aelite Fil y Aelite Flo), con un sistema adhesivo de un solo frasco (One-Step), M. Gagliani, M. Pedrocca y M. Belluz concluyeron  que se obtenían mejores resultados en las lesiones cariosas y que en ellas el índice de re tención era significativamente superior (IADR).

 

Nuevo, no mejor...   J. Tanner et al compararon los resultados clínicos logrados con el uso del Z100 y del más nuevo Z250 y concluyeron que ambos son buenos y similares usados en cavidades de Clase III y V (IADR).

 

 

Nuevos y buenos...   El uso de los sistemas adhesivos de una sola aplicación promete por lo menos ahorrarnos esfuerzos y tiempo... Pero son buenos, ¿eh? Parece que, según G. Dennehy et al, tras dos años de observación, no presentan diferencias clínicas significativas y, además de la simplicidad podrían reducir la sensibilidad postoperatoria. Compararon el autograbado Prompt l-Pop con Prime & Bond NT con incrementos de 2 mm y curado de 40 s c/u. Ambos materiales rindieron el 100% (IADR).

 

Giómeros...   Un nuevo material, clasificado como giómero, llamado Beautifil fue comparado en todas sus propiedades con Silux Plus; aquel con Shofu Fluorobond como adhesivo, éste con Scotchbond Multi-Purpose Plus. B.A. Matis et al los aplicaron en cavidades de Clase V y distintas etiologías, sin usar instrumentos rotatorios. Ambos productos responde a los requisitos establecidos. Beautifil respondió mejor en cinco aspectos, Silux Plus en dos e igualaron en uno (IAR).

 

Que sí, que sí, que no, que no...   Sí o no al uso de amalgama y composite respondieron los dentistas de la Gran Bretaña: 49% rara vez o nunca colocan restauraciones grandes de composite en los molares. La mayoría emplea la técnica de grabado total y una mitad nunca usa dique de goma  (J. T. Burke, S. McHugh, A. C. Hall, R. C. Randall, E. Widstrom y H. Forss British Dental Journal 2003; Vol 194, No. 11, p. 613).

 

Cambio chico en el banco...   Los bancos de dientes ahora tendrán cambio chico. El desarrollo de los sistemas CAD para dar forma a la porcelana. ahora serán aplicados al tallado de restauraciones ajustadas construidas con tejido dentario. Un estudio (Moscovich H, Creugers NH.Ned Tijdschr Tandheelkd 1999 en;106(1):10) procuró determinar si en verdad era posible realizar incrustaciones con material tomado de molares permanentes sanos. Los cortes obtenidos tras cementar la incrustación mostraron las mismas brechas vistas con porcelana.

 

              

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